| Dati
Personali |
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*Cognome:
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*Nome:
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| Residenza
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Indirizzo:
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Città:
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Provincia:
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CAP:
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Nazione:
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| Recapiti
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Telefono fisso:
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Telefono cellul.:
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*E-mail:
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| Data
di nascita e altri dati |
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Giorno:
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Mese:
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Anno:
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Codice Fiscale:
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Sesso:
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Maschile
Femminile
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Stato civile:
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| Commenti |
QUOTE: Euro 30 militante sostenitore
Euro 15 militante attivista
Euro 20 associato culturale.
Per i pagamenti usufruire del servizio on line di paypal
con cui si può ottemperare al versamento delle quote anche con
carta di credito (vedi su pagina web indice/Tana il collegamento
diretto), oppure effettuare bonifico al seguente codice IBAN di
Bancoposta intestato a Canosci Maurizio Carlo, indicando nella causale tesseramento 2010:IT57 Q076 0114 1000 0004 5230 513
dall'estero anche con codice BIC/SWIFT:BPPIITRRXXX
Per
ulteriore semplicità si può ottemperare al pagamento
della quota anche attraverso una semplice "ricarica" da effettuarsi
presso un qualsiasi ufficio postale della seguente POSTEPAY:
4023 6004 6084 7157
intestata sempre a Canosci Maurizio Carlo. In questo caso però
é poi opportuno fare una mail con il proprio nome di
segnalazione della ricarica effettuata. Grazie
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NB:
I campi contrassegnati dall'asterisco (*) sono obbligatori
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